自身免疫性疾病

自身免疫性疾病(AID)是免疫系统队宿主自身抗原发生正性应答、造成其组织或器官的病理性损伤、影响其生理功能、并最终导致各种临床症状的一系列状态。自身免疫性疾病在临床中并不少见1,2,此类疾病患者的血清中通常能够检测到高滴度的自身抗体,通过检测自身抗体,可对疾病的活动过程、疗效进行判断3

自身抗体是自身免疫性疾病等重要标志,多数自身免疫病患者血清中都会出现自身抗体,其与疾病的相关性已得到认可,所以这些自身抗体在自身免疫病的诊断和疗效评价方面都具有重要的意义。


类风湿性关节炎4


类风湿关节炎(RA):一种慢性、系统性自身免疫病。除关节及周围组织受累外,亦可出现皮下结节、贫血、肺间质病变和血管炎等关节外表现。据流行病学调查显示,中国大陆地区RA发病率为0.42%,现症患者约500余万人,是最常见的弥漫性结缔组织病之一。

RA相关自身抗体:包括类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗RA33抗体等,其中,RF和CCP是诊断RA最重要的自身抗体,已被纳入2010年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)修订的RA分类标准中。其他抗体对RA具有一定的补充诊断价值,可作为联合诊断指标用于临床。




自身免疫性肝病5


自身免疫性肝病(AILD):一种由异常自身免疫介导的肝胆炎症性疾病,主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)及上述任何两种疾病主要特征同时出现的重叠综合征等。

AILD相关自身抗体:包括AIH相关自身抗体、PBC相关自身抗体及PSC相关自身抗体,根据AIH的诊断标准,行ANA、ASMA、抗LKM-1抗体及抗SLA/LP抗体的检测;根据PBC的诊断标准,需行AMA检测,其中AMA-M2亚型对PBC最具诊断价值;PSC相关自身抗体主要包括核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)等。




ANCA相关性血管炎6


ANCA相关性血管炎(ANCA AAV):一组以血清中能检测到ANCA为最突出特点的系统性小血管炎,主要累及小血管,但亦可有中等大小动脉受累,是临床最常见的一类系统性小血管炎。经典的AAV包括肉芽肿性多血管炎(GPA)、显微镜下多血管炎(MPA)和嗜酸性 肉芽肿性多血管炎(EGPA)。

ANCA AAV相关自身抗体:ANCA是AAV患者血清中最常见的自身抗体,是诊断AAV的重要依据,目前已知的有核周型P-ANCA的主要靶抗原成分MPO、胞浆型C-ANCA的主要靶抗原成分PR3、X-ANCA的主要靶抗原成分杀菌通透性增高蛋白(BPI),以及位于肾小球基底膜的抗GBM抗体的靶抗原。




自身免疫性糖尿病7


1型糖尿病(T1DM):T1DM为自身免疫性疾病,在遗传和环境因素作用下,自身抗原耐受破坏激活T淋巴细胞选择性破坏胰岛细胞,致使体内胰岛素进行性分泌不足导致糖尿病。

T1DM相关自身抗体:目前主要检测的抗体有胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)和谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)等。研究表明,这三种抗体在1型糖尿病患者中的阳性率均显著高于2型糖尿病,能够为正确鉴别1型糖尿病和2型糖尿病提供重要依据。



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1、Boon G J A M,Van Dam L F,Klok F A,et al.Management and treatment of deep vein thrombosis in special populations[J].Expert Rev Hematol,2018,11(9):685-695.

2、Boon G J A M,Van Dam L F,Klok F A,et al.Management and treatment of deep vein thrombosis in special populations[J]. Expert Rev Hematol,201,11(9):685-695.

3、Menéndez J J,Verdú C,Calderón B,et al.Incidence and risk factors of superficial and deep vein thrombosis associated with peripherally inserted central catheters in children[J].Thromb Haemost,2016,14(11):2158-2168.

4、曾小峰.类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床应用专家共识[J].中华内科杂志,2021,60(6):516-521.

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6、田新平,赵丽珂,姜振宇,等.中华医学会风湿病学分会,李菁,杨云娇,.抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎诊疗规范[J].中华内科杂志,2022,61(10):1128-1135.

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